Um raio-x preciso dos erros de Trump, copiados por Bolsonaro

The Guardian

As seis semanas perdidas: como Trump falhou no maior teste de sua vida

Quando a história definitiva da pandemia corona vírus estiver escrita, a data de 20 de janeiro de 2020 será  proeminente. Foi nesse dia que um homem de 35 anos, no estado de Washington, retornou recentemente de uma visita a Wuhan, na China, e se tornou a primeira pessoa nos EUA a ser diagnosticada com o vírus.

No mesmo dia, a 8.000 milhas de distância na Ásia, o primeiro caso confirmado de Covid-19 foi registrado na Coréia do Sul. A confluência foi impressionante, mas as semelhanças terminaram.

Nos dois meses desde aquele dia fatídico, as respostas ao coronavírus exibidas pelos EUA e pela Coréia do Sul foram polos opostos.

Um país agiu de maneira rápida e agressiva para detectar e isolar o vírus e, ao fazê-lo, conteve a crise. O outro país vacilou e procrastinou, ficou atolado em caos e confusão, foi distraído pelos caprichos individuais de seu líder e agora é confrontado por uma emergência de saúde de proporções assustadoras.

Uma semana após seu primeiro caso confirmado, a agência de controle de doenças da Coréia do Sul convocou 20 empresas privadas para o equivalente médico de uma cúpula de planejamento de guerra e disse-lhes para desenvolver um teste para o vírus na velocidade da luz. Uma semana depois, o primeiro teste de diagnóstico foi aprovado e entrou em batalha, identificando indivíduos infectados que poderiam ser colocados em quarentena para interromper o avanço da doença.

Cerca de 357.896 testes depois, o país venceu mais ou menos a guerra dos coronavírus. Na sexta-feira, apenas 91 novos casos foram registrados em um país de mais de 50 milhões.

A resposta dos EUA conta uma história diferente. Dois dias após o primeiro diagnóstico no estado de Washington, Donald Trump foi ao ar na CNBC e se gabou: “Temos tudo sob controle. É uma pessoa vinda da China. Vai ficar tudo bem.

Uma semana depois disso, o Wall Street Journal publicou um artigo de opinião de dois ex-oficiais da política de saúde do governo Trump sob a manchete Act Now for Prevent an American Epidemia . Luciana Borio e Scott Gottlieb elaboraram um menu do que tinha que ser feito instantaneamente para evitar um desastre de saúde em massa.

No topo da lista de tarefas: trabalhe com a indústria privada para desenvolver um “teste de diagnóstico rápido e fácil de usar” – em outras palavras, exatamente o que a Coréia do Sul estava fazendo.

Somente em 29 de fevereiro, mais de um mês após o artigo no Journal e quase seis semanas após o primeiro caso de coronavírus ter sido confirmado no país, o governo Trump colocou esse conselho em prática. Laboratórios e hospitais finalmente poderiam realizar seus próprios testes Covid-19 para acelerar o processo.

Aqueles que faltam de quatro a seis semanas provavelmente entrarão na história definitiva como um conto preventivo das conseqüências potencialmente devastadoras do fracasso da liderança política. Hoje, 86.012 casos foram confirmados nos EUA, levando o país ao topo da tabela mundial de ligas de coronavírus – acima da China.

Mais de um quarto desses casos está na cidade de Nova York, agora um centro global da pandemia de coronavírus, com Nova Orleans também alertando. Nacionalmente, 1.301 pessoas morreram.

O mais preocupante é que a curva de casos continua a subir vertiginosamente, sem nenhum sinal do platô que poupou a Coréia do Sul.

“A resposta dos EUA será estudada por gerações como um exemplo de um esforço desastroso e fracassado”, disse recentemente Ron Klain, que liderou a luta contra o Ebola em 2014, em um painel da universidade de Georgetown. “O que aconteceu em Washington tem sido um fiasco de proporções incríveis.”

Jeremy Konyndyk, que liderou a resposta do governo dos EUA a desastres internacionais na USAid de 2013 a 2017, enquadra as últimas seis semanas em termos surpreendentemente semelhantes. Ele disse ao Guardian: “Estamos testemunhando nos Estados Unidos uma das maiores falhas de governança básica e liderança básica nos tempos modernos”.

Na análise de Konyndyk, a Casa Branca tinha todas as informações necessárias até o final de janeiro para agir decisivamente. Em vez disso, Trump minimizou repetidamente a gravidade da ameaça, culpando a China pelo que ele chamou de ” vírus da esponja” e insistindo falsamente que suas proibições parciais de viagens à China e à Europa eram tudo o que seria necessário para conter a crise.

Se a proibição de viajar de Trump não fez mais nada, impediu, até certo ponto, o advento do vírus nos EUA, ganhando um pouco de tempo. O que torna a falta de ação decisiva ainda mais curiosa.

“Não aproveitamos esse tempo da melhor maneira possível, especialmente no caso de testes”, disse William Schaffner, especialista em doenças infecciosas no centro médico da Universidade Vanderbilt. “Temos jogado recuperação relutante o tempo todo.”

Na opinião de Schaffner, a provisão gaguejante de testes em massa “nos coloca atrás da bola oito” logo no início. “Ele não nos permitiu, e ainda não nos permite, definir a extensão do vírus neste país.”

Embora a decisão de permitir que laboratórios privados e estaduais forneçam testes tenha aumentado o fluxo de kits de teste, os EUA continuam fortemente atrás da Coréia do Sul, que realizou mais de cinco vezes mais testes per capita. Isso torna quase impossível prever onde o próximo ponto de acesso aparecerá depois de Nova York e Nova Orleans.

Na ausência de kits de teste suficientes, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA inicialmente mantiveram um controle rígido sobre os testes, criando um gargalo. “Acredito que o CDC foi pego de surpresa”, foi como o governador de Nova York, Andrew Cuomo, o colocou no dia 7 de março. “Eles estão desacelerando o estado.”

O lançamento de testes do CDC foi a primeira indicação de que o governo Trump estava vacilando à medida que a emergência de saúde ganhava ritmo. Nos bastidores, profundas falhas na maneira como as agências federais passaram a operar sob Trump estavam sendo expostas.

Em 2018, a unidade de pandemia no conselho de segurança nacional – encarregada de se preparar para emergências de saúde exatamente como a atual – foi dissolvida. “A eliminação do escritório contribuiu para a lenta resposta doméstica do governo federal”, escreveu Beth Cameron, diretora sênior do escritório no momento em que foi desmembrada, no Washington Post .

A dissolução da unidade exacerbou uma tendência que já prevalecia após dois anos de Trump – um êxodo de funcionários qualificados e experientes que sabiam o que estavam fazendo. “Houve uma erosão da experiência, da liderança competente, em níveis importantes do governo”, disse um ex-alto funcionário do governo ao Guardian.

“Com o tempo, havia muita paranóia e as pessoas restavam e tiveram dificuldade em atrair bons substitutos”, disse o funcionário. “Ninguém queria trabalhar lá.”

Não foi um gesto de fortalecimento da moral quando Trump propôs um corte de 16% no financiamento do CDC em 10 de fevereiro – 11 dias após a Organização Mundial da Saúde ter declarado uma emergência de saúde pública em relação ao Covid-19.

Schaffner, que se descreve como o “presidente do fã-clube do CDC”, disse estar triste com a marginalidade do CDC nos últimos dois meses. “Aqui temos a questão da saúde pública de nossa época e não se ouve o CDC, a principal organização de saúde pública do mundo”, disse Schaffner.

Sob Trump, anti-ciência varre através de DC
A Food and Drug Administration (FDA), que regulamenta os testes de diagnóstico e controla novos tratamentos para o coronavírus, também mostrou vulnerabilidades. A agência indicou recentemente que estava estudando a possibilidade de prescrever o cloroquina para pacientes com coronavírus, apesar de não haver evidências de que isso funcionaria e alguma indicação de que poderia ter efeitos colaterais sérios.

A decisão decepcionou os especialistas, já que Trump empurrou pessoalmente o remédio não comprovado por capricho. Cheirava à onda de sentimentos anticientíficos que varriam as agências federais sob essa presidência.

Como disse o ex-alto funcionário: “Temos o FDA se curvando à pressão política e tomando decisões completamente contrárias à ciência moderna”.

Funcionários de carreira altamente respeitados, com credenciais científicas impecáveis, têm se esforçado para sair na frente do presidente. Anthony Fauci, especialista em doenças infecciosas que se tornou um raro rosto de confiança na administração em meio ao flagelo do coronavírus, expressou sua frustração.

Nesta semana, Fauci foi perguntado por um escritor da revista Science, Jon Cohen , como ele poderia ficar ao lado de Trump em entrevistas diárias à imprensa e ouvi-lo enganar o povo americano com comentários como o de que a proibição de viajar pela China fora um grande sucesso em impedir a entrada de o vírus. Fauci respondeu: “Eu sei, mas o que você quer que eu faça? Quero dizer, sério, Jon, vamos ser sinceros, o que você quer que eu faça?

Trump se designou um “presidente da guerra” . Mas se o título tem alguma validade, suas táticas militares têm sido altamente não convencionais. Ele exacerbou os problemas encontrados pelas agências federais tocando cadeiras musicais no topo da força do coronavírus.

O presidente começou a criar em 29 de janeiro uma força-tarefa especial para o coronavírus e, em seguida, deu ao vice-presidente Mike Pence o cargo, que prontamente nomeou Deborah Birx “coordenadora de resposta ao coronavírus”, antes que a agência federal de emergências Fema começasse a se encarregar de áreas-chave, com Jared Kushner , genro do presidente, criando uma equipe-sombra que parece cada vez mais dar as ordens.

“Não há nenhum ponto de responsabilidade”, disse o ex-alto funcionário ao Guardian. “Ele continua mudando. Ninguém é o dono do problema.

Trump: tudo vai ser ótimo
Em meio à confusão, o gerenciamento diário da crise frequentemente vem diretamente do próprio Trump através de seu feed no Twitter. O presidente, com mais de meio olho na bolsa de valores de Nova York, sempre minimizou a escala da crise.

Em 30 de janeiro, quando a Organização Mundial da Saúde estava declarando uma emergência global, Trump disse: “Temos apenas cinco pessoas. Felizmente, tudo vai ficar ótimo. ”

Em 24 de fevereiro, Trump afirmou que “o coronavírus está muito sob controle nos EUA”. No dia seguinte, Nancy Messonnier, principal autoridade do CDC sobre doenças respiratórias, adotou uma abordagem radicalmente diferente de dizer a verdade , alertando o povo americano de que “a perturbação da vida cotidiana pode ser grave”.

Trump foi supostamente tão irritado com o comentário e seu impacto sobre os preços das ações que ele gritou ao telefone ao chefe de Messonnier, o secretário de saúde e serviços humanos, Alex Azar.

“Messonnier estava 100% certo. Ela fez uma avaliação totalmente honesta e precisa”, disse Konyndyk ao Guardian. E por isso, Trump repreendeu com raiva seu departamento. “Isso enviou uma mensagem muito clara sobre o que é e o que não é permitido dizer”.

Konyndyk lembra-se de uma reunião em meados de fevereiro com os principais funcionários do governo Trump presentes, nos quais o único tópico de conversa eram as proibições de viagens. Foi quando ele começou a se desesperar com o tratamento federal da crise.

“Pensei: ‘Santo Jesus!’ Onde está a discussão sobre a proteção de nossos hospitais? Onde está a discussão sobre populações de alto risco, sobre vigilância, para que possamos detectar onde está o vírus. Eu sabia que o presidente havia estabelecido a prioridade, a burocracia a seguia, mas era a prioridade errada. ”

Então aconteceu. Após o desastre dos testes, veio o desastre do equipamento de proteção individual (EPI) , o desastre na cama do hospital e agora o desastre do ventilador .

Os ventiladores , literalmente preservadores de vida, são escassos em todo o país. Quando os governadores pediram a Trump que liberasse todo o poder do governo dos EUA sobre esse problema crítico, ele respondeu em 16 de março.

Em uma frase que permanecerá ao lado de 20 de janeiro de 2020 como um dos momentos mais reveladores da história do coronavírus, ele disse: “Respiradores, ventiladores, todo o equipamento – tente adquirir por conta própria”.

Até o momento, o governo Trump forneceu 400 ventiladores para Nova York. Pela estimativa de Cuomo, são necessários 30.000.

“Você quer um tapinha nas costas por enviar 400 ventiladores?” Cuomo perguntou com ironia na terça-feira . “Você escolhe os 26.000 que vão morrer porque só enviou 400 ventiladores.”

‘Um vácuo total de liderança federal’
Na ausência de uma forte resposta federal, uma colcha de retalhos de esforços surgiu em todo o país. Governadores de estado estão fazendo suas próprias coisas. As cidades, mesmo os hospitais individuais, estão lidando da melhor maneira possível.

Em uma tentativa improvisada de resolver essas inconsistências, as startups de caridade proliferaram nas mídias sociais. Konyndyk juntou-se a colegas especialistas em ajuda a desastres para criar o Covid Local , um guia on-line “rápido e sujo” sobre como combater uma pandemia.

“Estamos vendo o surgimento da anarquia de 50 estados, devido ao vácuo total da liderança federal. É absurdo que os thinktanks e o Twitter estejam fornecendo orientações mais acionáveis nos EUA do que o governo federal, mas é onde estamos. ”

Valerie Griffeth é membro fundador de outra das novas startups online que estão tentando preencher o vazio de Trump. Criado por médicos do departamento de emergência de todo o país, o GetUsPPE.org busca combater o caos de cima para baixo que está colocando os profissionais de saúde da linha de frente como ela em perigo por meio de uma escassez de equipamentos de proteção.

Griffeth é um médico de emergência e cuidados intensivos em Portland, Oregon. Atualmente, ela passa a maior parte dos dias em terapia intensiva, tratando pacientes perigosos com coronavírus.

Seu hospital é relativamente bem abastecido, ela disse, mas mesmo assim as máscaras protetoras se esgotarão em duas semanas. “Estamos todos preocupados com isso, estamos com medo de nossa própria saúde, a saúde de nossas famílias, de nossos pacientes”.

Griffeth disse que, no início da crise, ocorreu a ela e a muitos de seus colegas que o governo federal para o qual eles normalmente procuravam mantê-los seguros não estava em lugar algum. Eles se resignaram a uma terrível nova realidade.

“Dissemos para nós mesmos que seríamos expostos ao vírus. Quando o governo federal não está lá para fornecer suprimentos adequados, é apenas uma questão de tempo. ”

Mas apenas nos últimos dias, Griffeth começou a ver o surgimento de outra coisa. Ela testemunhou uma explosão de americanos fazendo isso por si mesmos, preenchendo os buracos deixados pela liderança fracassada de Trump.

“As pessoas estão avançando ao nosso redor”, disse ela. “Estou impressionado com o que aconteceu em tão pouco tempo. Isso me dá esperança.