Para entender a crise do modelo de saúde norte-americano, o anti-SUS

Os EUA gastam US $ 3,6 milhões por ano em saúde. Por que a pandemia ameaça tantos de seus hospitais?

Entenda – Na queda do PIB, o maior peso foi a queda dos gastos com saúde, da ordem de 40%.

O sistema de saúde americano é privatizado, sem coordenação central, e profundamente desigual. De um lado, hospitais ricos, com médicos sendo transformados em executivos, cujos salários aumentaram em 93% nos dez anos até 2015. De outro, instituições mais pobres com dificuldades para acessar o crédito e tendo que enfrentar, daqui para frente, custos de pacientes desempregados e com estados quebrados, sem condições de pagar os seguros.

No meio, autoridades de saúde pública sem ascendência sobre a rede privada e com Estados competindo entre si para garantir equipamentos de proteção. Essa fragmentação impede qualquer ação coordenada.

Do Financial Times

Como o coronavírus quebrou o sistema de saúde americano

Quando o coronavírus atingiu a costa leste dos Estados Unidos no início de março, o Interfaith Medical Center inesperadamente se viu na linha de frente. Os modestos edifícios de tijolos do hospital atendem a uma comunidade de baixa renda no Brooklyn. Como Nova York se tornou o epicentro nacional da doença e a cidade entrou em confinamento, os pacientes do Covid-19 começaram a inundar.

“Tem sido cansativo. Exaustivo. Não apenas para mim, mas para toda a minha equipe ”, diz LaRay Brown, diretor executivo da One Brooklyn, um grupo médico recentemente formado que inclui a Interfaith. “Estamos vendo pessoas muito doentes entrarem em nossos departamentos de emergência”. Em meados de abril, a Interfaith e seus dois hospitais irmãos haviam atendido mais de 1.600 pacientes hospitalizados com a doença.

Tão preocupante quanto Brown, no entanto, é a terrível situação financeira dos hospitais sob seu comando. “Estamos ficando sem fumaça”, diz ela, ainda conseguindo sorrir enquanto remove a máscara para uma entrevista em vídeo. “Podemos ter cinco ou sete dias de dinheiro em mãos – comemoramos se for mais de 14.”

Como o coronavírus varreu os EUA, também devastou o sistema de saúde do país. Mesmo com o dinheiro proveniente de um resgate de US $ 175 bilhões , muitos hospitais estão enfrentando uma escassez crítica de caixa, porque tiveram que cancelar os procedimentos eletivos nos quais confiam para ganhar dinheiro.

Advogados de falência estão se preparando para um aumento nos registros. Quando os números do PIB dos EUA no primeiro trimestre foram divulgados, o declínio nos gastos com saúde foi um dos maiores obstáculos da economia dos EUA – representando cerca de 40% do declínio geral no consumo. Algumas das instituições mais pobres tiveram que deixar o pessoal tão necessário de licença, mesmo enquanto a pandemia se espalha, porque não podem pagar.

Os EUA gastam muito mais em assistência médica do que qualquer outro país – US $ 3,6 milhões por ano , mais de 17% do seu PIB. Pessoas de todo o mundo são tratadas em seus principais centros médicos, alguns dos quais são líderes globais em inovação. Muitos desses hospitais bem financiados puderam recorrer a recursos substanciais para gerenciar o atual aumento na demanda. Os EUA tiveram mais casos de coronavírus do que qualquer outro país – e mais de 55.000 mortes.

Mas a pandemia também expôs as profundas disparidades em sua estrutura de assistência médica – para hospitais e pacientes. Cenas de hospitais no país mais rico do mundo recorrendo a salões de beleza em desespero para encontrar equipamentos de proteção ou tentando criar seu próprio alvejante, destacaram o caos e as pressões sobre os profissionais de saúde.

“Quando olharmos para trás, veremos isso como um momento que revelou algumas das disfunções e desigualdades no sistema de saúde americano”, diz Adam Gaffney, instrutor de medicina da Harvard Medical School e médico de pulmão e terapia intensiva. “Temos um sistema de saúde privatizado e completamente fragmentado que continua a nos falhar”.

Enquanto a crise ruge , dinheiro é tempo. Deveria ter levado uma semana para o One Brooklyn abrir uma nova unidade de terapia intensiva de seis leitos em resposta ao coronavírus. Mas a falta de fundos significou que a expansão de US $ 700.000 levou três semanas. Brown teve que gastar milhões em equipamentos extras, contratar funcionários da agência e aumentar o salário dos funcionários para que eles não sejam contratados.

O cancelamento de procedimentos eletivos, como consultas dentárias e cirurgia não urgente, causou uma queda nas receitas. “Até agora, gastamos cerca de US $ 7,2 milhões, e esse é o dinheiro que não temos”, diz ela.

A falta de coordenação nacional – com estados individuais emitindo orientações médicas variadas e competindo entre si para garantir equipamentos de proteção – também impediu o esforço. Nos EUA, as autoridades de saúde pública são separadas dos hospitais principalmente privados, aumentando ainda mais o desafio de montar uma resposta coletiva.

Garantir que o One Brooklyn possa fornecer proteção adequada para sua equipe – cerca de 500 já estão doentes desde o ataque do vírus – tem sido estressante. A obtenção de roupas de proteção tem sido particularmente difícil recentemente. “Estamos pensando em usar alternativas, como macacões usados por outras indústrias”, diz Brown.

Doações ajudaram – uma família do Colorado enviou 23 macacões projetados para reatores nucleares, com mensagens de apoio pintadas à mão em cada um. Esses foram adicionados ao estoque, mas estão longe de serem suficientes. “Em três dias, poderíamos usar 10.000 vestidos de isolamento”, diz Brown. “Nós realmente precisamos de mais desses”. Ela está tão preocupada com o impacto emocional em sua equipe que está organizando reuniões de oração para eles com um capelão.

Os esforços de um Brooklyn contrastam fortemente com o que os hospitais norte-americanos mais bem-sucedidos foram capazes de fazer para se preparar para a pandemia. O hospital da Universidade da Pensilvânia, com ativos líquidos no valor de US $ 5 bilhões, conseguiu gastar US $ 5 milhões para abrir rapidamente parte de uma nova ala com 200 leitos em abril. Ao colocar os trabalhadores da construção civil em três turnos por dia, o reluzente prédio projetado pela empresa do arquiteto Norman Foster foi aberto 15 meses antes do previsto .

Penn não está sozinho. Em 2018, 12 hospitais em todo o país anunciaram projetos de expansão no valor de US $ 1 bilhão ou mais. Os EUA têm muitos hospitais ricos – grandes marcas, como as clínicas Mayo e Cleveland. Seus líderes são pagos mais como executivos de empresas do que médicos: os salários dos executivos de hospitais aumentaram 93% nos 10 anos até 2015, segundo um estudo em uma revista médica.

Entrevistas com executivos de hospitais, médicos e grupos da indústria sugerem que o abismo entre instituições ricas e pobres pode aumentar após o coronavírus. Mesmo que o dinheiro do estímulo supere as instituições mais pobres no curto prazo, elas enfrentarão conseqüências econômicas de longo prazo: o crédito será mais difícil de acessar; eles terão que cobrir os custos quando os pacientes desempregados não puderem pagar suas contas e os estados provavelmente cortarem as taxas de pagamento de seguros à medida que as receitas tributárias caírem.

Donald Berwick, que supervisionou o Medicare e o Medicaid durante o governo Obama, diz que as tensões financeiras nos hospitais no momento são “sem precedentes em tamanho e urgência” devido à remoção de procedimentos eletivos. “Este é um chamado às armas para ter um sistema de saúde americano que seja universal e compassivo. . . Se isso não nos acorda, não sei o que será ”, diz ele.

 

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5 comentários

  1. O verdadeiro valor é US $ 3,6 trilhões por ano. Se os EUA adotassem o sistema sueco todos os americanos seriam atendidos com uma medicina classe A e por um valor muitissimo menor.

  2. O verdadeiro valor é US $ 3,6 trilhões por ano. Se os EUA adotassem o sistema sueco todos os americanos seriam atendidos com uma medicina classe A e por um valor muitissimo menor.

  3. Faltam 6 zeros

    “Os EUA gastam muito mais em assistência médica do que qualquer outro país – US $ 3,6 milhões por ano , mais de 17% do seu PIB.”

    O link da matéria aponta para uma cifra de US$ 3,6 TRILHÕES

  4. Os EUA gastam US $ 3,6 milhões por ano em saúde, este número está errado, pois apesar de não ter um sistema público de saúde para pessoas abaixo de 65 anos, mas tem o Medicare e o sistema que atende acidentados ou emergências em hospitais, que são custeados pelo estado.

  5. Acessei o link e eis os valores corretos:

    U.S. health care spending grew 4.6 percent in 2018, reaching $3.6 trillion or $11,172 per person. As a share of the nation’s Gross Domestic Product, health spending accounted for 17.7 percent.

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