Mais Médicos: governo altera data para escolha de municípios

A medicina doente.

Esse blog nos deve, em virtude da excelência na qual opera, uma análise sobre essa complicada categoria profissional, os médicos, o exercício da medicina e claro, aspectos mais amplos da Saúde Pública e suas políticas implementadas até aqui.

Algumas sugestões:

– A medicina, assim como uma série de outras profissões que conferem o título genérico de “doutor”, está no topo da hierarquia social há muito tempo (no Brasil e no mundo, e no caso da medicina, essa posição hierárquica também coincide com altas remunerações.

Como todo serviço público brasileiro, destacando educação e saúde, houve uma fase quase primitiva nos estertores da formação do estado brasileiro, para depois se seguir uma universalização necessária, mas que veio precária e subfinanciada, e como veremos, já contaminada pelos interesses privados.

Não é exagero dizer que a função do magistério e da medicina estavam no topo da hierarquia social brasileira, junto talvez com engenheiros e advogados, e eram exercidas com algo de “voluntariado” e “sacerdócio”, haja vista que a base de atendimento era quase sempre restrita aos mais ricos, e só se estendia aos mais pobres como favor.

Daí seguem os mitos da “tia” professora, dedicada, inclinada a agir ora com rigor de mãe, ora com carinho de tia, suprindo as carências dos mais pobres que tinham a sorte de entrar em uma escola com as barrigas cheias de vermes e pés descalços nos grotões.

A outra parte delas (das “tias”) lecionavam nos liceus e escolas públicas que atendiam às elites.

Já a medicina não se afastava muito desse perfil, guardando a visita dos médicos a quem podia pagar por suas visitas domiciliares, e uma vez ou outra, dependendo da “sorte”, essas visitas eram feitas aos pobres como forma de caridade pessoal, e não como direito.

Com a modernização das relações capitalistas e seus reflexos sociais, inclusive nas demandas políticas dos mais pobres, que acaba por ser, de algum jeito, acomodado em pactos constitucionais, acabam por reconhecer o direito universal a educação e saúde, apresentando assim a necessidade do Estado brasileiro de estruturar esse atendimento em redes públicas nacionais e regionais.

As profissões “nobres” passam pelo processo de proletarização, saindo da condição de liberal (médicos) e de sacerdócio remunerado (professoras), exigindo o acesso por concurso (e não mais por indicação dos poderosos) e uma série de deveres adistritos a mudança de condição.

Cada profissão/corporação reagiu como pode, e parece claro que o magistério ficou pelo caminho, onde a precarização de sua profissão encontrou solo fértil, adubado pelo assédio da iniciativa privada.

Já os médicos, até por atuarem em situações mais críticas e diárias, a precarização foi muito mais suave, e a reação muito mais forte, onde destacamos:

– A manutenção do subfinanciamento da saúde pública e sua sobrecarga abriu campo para proliferação dos negócios privados da saúde, concentrados nas mãos de corporações médicas (cooperativas como a UNIMED), estabelecimentos privados (clínicas), etc, repassando a rede pública o ônus dos procedimentos caros e rejeitados (emergências e urgências, por exmeplo);

– O hospitalocentrismo da saúde, com desprezo da rede primária de atendimento (onde, de acordo com a OMS se resolvem 60% dos casos), gerando a demanda por cada vez mais e mais hospitais e maquinários de alta complexidade, já que o que não se tratou cedo, acaba por complicar e exigir mais e mais complexidade, sobrecarregando os municípios, que ou transferem o problema para cidades maiores (as cidades-referência ou popularmente, a tática da ambulancioterapia) ou contratualizam serviços privados nas suas cidades;

– A concentração dos médicos, já que é só seguir o dinheiro para achar um jaleco, ou seja, onde os recursos se concentram (cidades mais ricas) a rede de atenção privada e pública acaba por se concentrar;

– O torniquete aplicado nas escolas de medicina, liberando algumas para alguns grupos privados e sabotando a capacidade da rede pública de ensino de formar médicos, justamente como uma cruel reserva de mercado, que nos coloca como uma das piores nações do mundo na relação médico paciente em estados mais pobres (Norte, Nordeste e Centro-Oeste), enquanto o Sul Sudeste têm médicos em proporção europeia;

– Essa reserva sequestra orçamentos públicos municipais, com estrago maior para cidades pequenas, levando prefeitos a aceitar qualquer coisa para ter um médico. Mas aí essas cidades abrem mão de todo o resto, e aumentam o potencial de concentração de recursos, já que transferem seus pacientes, e deixam de receber pelo atendimento dos seus munícipes, aumentando a rodo de concentração;

Misture tudo isso a um ethos conservador e socialmente preconceituoso, e voilá, veremos que o episódio mais médicos não foi só uma birra com o PT, Dilma ou Lula, ou os cubanos.

O fracasso da rede primária de atendimento e uma deliberação política dessa categoria com a indústria farmacêutica (que tanto suborna médicos), e com a indústria de tecnologia médica (exames, instrumentos, insumos, etc).

É só seguir o tutu.

Claro que os “deuses” de branco não são os únicos culpados.

No entanto, têm uma boa parte das suas mãos sujas dessa lama.